大學(xué)生是一個(gè)相對(duì)年輕、健壯的群體，但是，萬一出現(xiàn)大病，如果沒有醫(yī)療保險(xiǎn)制度做后盾，巨額的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)絕大多數(shù)大學(xué)生而言，都是生命難以承受之重。因此，大學(xué)生如何參加醫(yī)保，一直備受關(guān)注。昨天，江蘇省教育廳、財(cái)政廳等四部門聯(lián)合下發(fā)《江蘇省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，今年年底前，全省160多萬在校大學(xué)生將全部納入居民醫(yī)保，而原來的準(zhǔn)公費(fèi)醫(yī)療將繼續(xù)保留。

　　以學(xué)校為單位整體參保

　　《暫行辦法》規(guī)定，本省區(qū)域內(nèi)的各類全日制高等學(xué)校(含民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高校)、科研院所(以下統(tǒng)稱“高校”)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生(以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”)，統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系。

　　符合參保條件的大學(xué)生，按統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政策規(guī)定，于每年10月15日前，以學(xué)校為單位辦理參保登記造冊(cè)，然后統(tǒng)一到所屬統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，并及時(shí)足額繳費(fèi)。大學(xué)生參加居民醫(yī)保的結(jié)算年度為每學(xué)年的9月1日至次年的8月31日。大學(xué)生自辦理入學(xué)手續(xù)、并繳納參保費(fèi)用之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　[解讀]

　　此次，把大學(xué)生納入到居民醫(yī)保的政策體系后，將標(biāo)志著全省范圍內(nèi)，城鎮(zhèn)各個(gè)年齡段的居民，都有了基本醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。

　　個(gè)人和政府分擔(dān)參保費(fèi)

　　大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需費(fèi)用，由個(gè)人和政府共同分擔(dān)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照所屬統(tǒng)籌地區(qū)中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。大學(xué)生參保個(gè)人繳費(fèi)的部分由所在院校代收代繳，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照所屬統(tǒng)籌地區(qū)中小學(xué)生參保的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，個(gè)人繳費(fèi)原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高校可對(duì)其繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金，按照高校隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。今后，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

　　[解讀]

　　目前，江蘇省要求中小學(xué)生的居民醫(yī)保參保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，是每人每年不低于150元。有關(guān)人士說，考慮到青少年實(shí)際發(fā)病率較低，各地收取中小學(xué)生的參保費(fèi)時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)有所下調(diào)，基本每人每年80-120元。這意味著，大學(xué)生也要按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)交錢，由高校代收代繳。

　　對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按高校隸屬關(guān)系、按規(guī)定應(yīng)由其個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用按屬地關(guān)系，通過社會(huì)醫(yī)療救助、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等多種途徑給予資助。

　　蘇州在全省率先將大學(xué)生納入保障覆蓋范圍，2009年蘇州大學(xué)生醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元，其中學(xué)生個(gè)人繳納40元，學(xué)校繳納40元。政府財(cái)政還承擔(dān)起買單托底的責(zé)任：一是可報(bào)銷，本市用人單位的職工為其子女繳納的學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可以由參保學(xué)生父母雙方單位各報(bào)銷50%。二是可免繳，對(duì)于經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難的低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭，以及本人持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》等學(xué)生，免繳個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)用，費(fèi)用由財(cái)政部門予以補(bǔ)助。無錫市區(qū)各類高校共有8萬在校大學(xué)生，他們的醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是個(gè)人繳費(fèi)50元，財(cái)政補(bǔ)貼80元，共130元。

　　蘇州等地最高報(bào)20萬元

　　大學(xué)生門診大病的種類和范圍，按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定執(zhí)行，其中：病種范圍應(yīng)包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等。大學(xué)生就醫(yī)管理、住院及門診大病就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高支付限額，按照統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各統(tǒng)籌地區(qū)可探索建立門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法，解決普通門診醫(yī)療費(fèi)用問題。

　　[解讀]

　　與高校所在地的參保居民一樣，大學(xué)生參保后，發(fā)生的住院和門診大病費(fèi)用，只要是在醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)目錄范圍之內(nèi)的，就按當(dāng)?shù)匾?guī)定的報(bào)銷比例，享受醫(yī)保待遇。目前各地報(bào)銷水平不一樣，但最低的報(bào)銷封頂線，都超過每年6萬元，其中，蘇州市更是調(diào)整到20萬元。在具體報(bào)銷比例上，江蘇省規(guī)定，到明年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例要達(dá)60%以上。

　　記者了解到，先行一步的蘇州等地區(qū)，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)更高，在一個(gè)結(jié)算年度，蘇州以20萬元為封頂線分段結(jié)付，其中10萬-20萬元結(jié)付比例達(dá)到90%，且不需要自己墊付任何醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用。同時(shí)，除了享受按規(guī)定比例報(bào)銷外，患重病大病、個(gè)人自負(fù)負(fù)擔(dān)較重的大學(xué)生，每年還可享受最高2萬元的醫(yī)療救助以及保費(fèi)補(bǔ)助、實(shí)時(shí)救助三位一體的醫(yī)療救助待遇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至今年4月，蘇州大學(xué)生醫(yī)保已經(jīng)發(fā)生大學(xué)生住院85人次，費(fèi)用84.61萬元，統(tǒng)籌基金已結(jié)付40.41萬元，年度救助將在年末統(tǒng)一結(jié)算。

　　回家看病也可以報(bào)銷

　　《暫行辦法》明確，符合高校管理規(guī)定的學(xué)生實(shí)習(xí)和寒暑假、因病休學(xué)等不在校期間，大學(xué)生需在高校所在地之外住院的，可選擇居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的部分，由大學(xué)生住院和門診大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；對(duì)因病情需要轉(zhuǎn)往外地住院就醫(yī)，并按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保大學(xué)生，在外地就醫(yī)期間所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由大學(xué)生住院和門診大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金按比例支付。大學(xué)生異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診治療，按統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　同時(shí)，大學(xué)生日常醫(yī)療管理和醫(yī)療費(fèi)用使用的具體辦法由各高校自行制定，并于每年10月31日前報(bào)所屬統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門備案后實(shí)施。

　　[解讀]

　　為方便學(xué)生及時(shí)就醫(yī)，大學(xué)生參保后，高?，F(xiàn)有的日常醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將保留，公共財(cái)政也將繼續(xù)予以補(bǔ)助，但補(bǔ)助金額將有所降低，初步討論的方案是將每生每年60元的標(biāo)準(zhǔn)降到每生30元。對(duì)于目前一些已經(jīng)實(shí)行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌(即參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院看門診也能報(bào)銷部分費(fèi)用)的地區(qū)，大學(xué)生參保后門診看病如何報(bào)銷，則由當(dāng)?shù)卣唧w規(guī)定。

　　鼓勵(lì)再參加商業(yè)保險(xiǎn)

　　為了減輕學(xué)生突發(fā)重病、大病帶來的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，不少高校都給大學(xué)生購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)。那么，參加居民醫(yī)保后，商業(yè)保險(xiǎn)以后是不是能繼續(xù)買呢？

　　有關(guān)人士表示，各高校要建立大學(xué)生醫(yī)療幫困互助金，或?qū)⑨t(yī)療幫困納入院校幫困助學(xué)的補(bǔ)助范圍，對(duì)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)(包括治療大病重病所需非醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi))有困難的學(xué)生給予幫助。鼓勵(lì)大學(xué)生在參加居民醫(yī)保的基礎(chǔ)上，通過自愿參加商業(yè)保險(xiǎn)等多種途徑，進(jìn)一步提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平。

　　記者還了解到，在全省性的政策出臺(tái)之前，無錫、蘇州、常州、泰州等地，已把部分大學(xué)生納入當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)保政策之中，對(duì)于這些先行地區(qū)，是不是要推倒重來呢？該人士表示，《暫行辦法》是全省性政策，比較宏觀，同時(shí)吸取了一些泰州、蘇州等地已實(shí)施的做法，相比政策上差別不大。江蘇將要求這些地方向新政策看齊，做好銜接，有不一樣的地方抓緊完善，確保不降低待遇。